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患肾病后尿液的异常表现

2008/12/23   来源:

  1、蛋白尿:正常人尿中仅有极少量尿蛋白,一般定性(-)-(±)、定性40-80 ml/d,超过此限即为蛋白尿。尿蛋白增多,特别是大量蛋白尿通常提示肾小球疾病,肾小管和间质病变、血中异常蛋白增加的疾病(如多发性骨髓瘤等)等都可引起蛋白尿。某些生理情况下如运动、过冷、过热等也能导致尿蛋白增多,但诱因去除后即可恢复正常。

  2、血尿:血尿可由镜下血尿(尿沉渣每个高倍视野大于3个以上红细胞)到肉眼血尿,常见原因:1)肾及尿路病变如肿瘤、结石、外伤、感染、先天性畸形、肾血管病变、肾间质病变和各种肾小球肾炎。2)全身性疾病如血友病、肾动脉硬化、风湿热、某些药物(磺胺药、抗凝剂)等。3)尿路邻近器官疾病如急性阑尾炎、盆腔炎结肠或直肠憩室炎症肿瘤等。

  3、白细胞尿:指尿沉渣检查,白细胞超过每个高倍视野5个。常提示各种泌尿系特异性或非特异性感染,在过敏性间质性肾炎、急性肾炎、狼疮性肾炎等也可出现。

  4、管型尿:尿检中出现管型通常有以下几种:

  1)透明管型:正常人晨尿偶可见到,疾病时见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、心功能不全等。

  2)细胞管型:见于急性肾炎、急进性肾炎、过敏性急性间质性肾炎等(红细胞管型);急性肾盂肾炎等(白细胞管型);急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、重金属或化学药物中毒、肾小球肾炎等(上皮细胞管型)。

  3)颗粒管型:见于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾移植排异反应等。

  4)蜡样管型:见于肾功能不全晚期或肾淀粉样变性。

  5)类管型:见于应激状态、循环障碍及肾脏病恢复期。

  五、肾功能检查:

  1、尿比重和尿渗透压:正常人24小时总尿比重为1。015-1。030,单次尿最高与***尿比重应>0。008,且必有一次尿比重>1。018。尿比重低反映远端肾小管功能减退,见于慢性肾盂肾炎、高血压动脉硬化、慢性肾功能衰竭等。尿渗透压低与尿比重低意义相同。

  2、血肌酐(SCr):正常值< 133μmol/L(1。5mg/dl),肾小球滤过功能减退时SCr上升,见于急、慢性肾功能衰竭等。

  3、血尿素氮(BUN):正常值2。9-7。5mmol/L(8~21mg/dl),肾小球滤过功能受损时上升,见于急、慢性肾功能衰竭等,但在感染、高热、脱水、消化道出血、进食高蛋白饮食等BUN均可升高。

  4、内生肌酐清除率(Ccr):正常80-120ml/min,肾小球滤过功能受损时下降,急、慢性肾功能衰竭,尿毒症时<10ml/min。

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