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医生在线> 疾病大全> 返流性肾病

返流性肾病

2008/12/23   来源:

         [概述]

        返流性肾病是指某种原因引起的膀胱输尿管返流和肾内返流,导致肾脏疤痕形成,最后可以发展为终末期肾脏病而致尿毒症。 本病好发于婴幼儿及儿童,成人50岁以下亦可患本病,成人中以女性好发,尤其是妊娠妇女。其治疗有内科治疗及外科治疗,内科采用综合的对症治疗措施,以延缓尿毒症的到来。一旦发生尿毒症则应进行血液净化治疗,还可以进行肾移植。

        [症状体症]

        1.尿路感染:尿频、尿急、尿痛和发热,严重时表现为典型的急性肾盂肾炎;

        2.高血压:是后期常见的并发症,也是儿童恶性高血压的最常见病因;

        3.蛋白尿:多见于男性患者,虽然不严重,但提示已发展到肾内返流;

        4.终末期肾衰:返流性肾病是幼儿终末期肾衰的主要原因之一,妊娠高血压综合征可以返流性肾病为首发症状,返流性肾脏病患者妊娠后可致肾功能迅速恶化。

        5.其他:如多尿、夜尿、遗尿、发热、腹痛、腰痛、尿路结石、血尿等,原发性膀胱输尿管返流有家族性倾向。

        [诊断依据]

        1.反复发作的尿路感染患者有蛋白尿、高血压。 2.X线排尿期膀胱尿路造影检查发现有输尿管返流、扩张或/及肾盂、肾盏扩张。 3.同位素铸-99铸扫描发现肾脏萎缩和疤痕形成。 4.膀胱镜检查发现输尿管开口异形,特别是高尔夫球洞样开口。 5.儿童患者采用彩色多普勒检查输尿管开口位置发现异常。

        [治疗原则]

        1.制止尿液返流; 2.控制尿路感染及控制高血压; 3.手术纠正膀胱输尿管返流; 4.延缓尿毒症到来; 5.血液净化; 6.肾移植。

        [疗效评价]

        1.治愈:症状(蛋白尿、高血压、尿感)消失,尿检查正常,肾功能正常; 2.好转:症状大为减轻,血压基本正常,且稳定,尿蛋白± ̄+,肾功能损害轻而稳定; 3.未愈:症状未好转,肾功能进行性衰竭。

        [专家提示]

        本病因无***治疗,因此一旦怀疑本病应到条件好的医院利用现代化设备争取早确诊,及早治疗,控制感染及高血压、蛋白尿,当进入肾功能不全时应优质低蛋白饮食延缓终末期肾衰到来。内科药物治疗效果不理想,应及早请外科会诊争取手术纠正膀胱输尿管返流。终末期肾衰后应采用血液净化治疗,有条件者争取做肾移植。

 

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