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肾功不全患者用药要小心

2008/12/23   来源:

  患者张某,45岁,因支气管炎在单位卫生所接受常规剂量卡那霉素肌注。治疗第5天,张某出现浮肿、尿少症状。第8天,肾功能报告显示,张某病情已恶化成为尿毒症。追问病史,张某患有慢性肾炎,近来常出现下肢轻度浮肿。由此可见,张某用药前已有肾功能不全,肌注卡那霉素又进一步损害了肾功能。

  氨基苷类抗生素(庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等)主要通过肾脏排泄。当人体肾功能不全时,即使是按常规剂量应用这些药物,肾脏功能也可能急剧恶化发展为尿毒症,甚至出现生命危险。

  过量、过频等滥用药物的行为会导致体内药物浓度过高,甚至出现药物在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等现象,影响肾功能。例如,易引起肾毒性的药物链霉素、灰黄霉素等,若过量使用易导致尿量变化较大,如少尿、无尿或尿量增加,患者出现水肿、高血压、高血钾,化验则可有血清尿素氮、肌酐异常升高等药物性肾损害表现。所以说滥用药物是导致药物性肝肾损害的罪魁祸首。

  肾功能不全的患者用药:

  首先要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物。

  第二,用经肾脏排泄的药时,一定要遵照医嘱服药,千万不要自作主张。

  第三,用药过程中出现不良反应时,应及时告诉医生,及时减量或停用对肾脏功能有影响的那种药物。

  第四,需长期用药者,应经常到医院检测药物浓度。

  第五,注意药物间的相互作用,以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化。

  第六,在用药过程中应定期检查肝、肾功能,同时细致观察自己原有疾病有无变化。

 

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